Документы, необходимые для получения услуги
-
Копия полиса обязательного медицинского страхования пациента (при наличии)
- Тип
- Обязательный, копия
- Количество копий
- 1
- Варианты предоставления
-
Предоставляется без возврата
-
Копия свидетельства о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет)
- Тип
- Необязательный (может быть получен органом в рамках межведомственного информационного взаимодействия), копия
- Количество копий
- 1
- Варианты предоставления
-
Предоставляется без возврата
-
Копия результатов лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающие установленный диагноз
- Тип
- Обязательный, копия
- Количество копий
- 1
- Варианты предоставления
-
Предоставляется без возврата
-
Копия выписки из медицинской документации пациента за подписью руководителя медицинской организации по месту лечения и наблюдения пациента (далее именуется - выписка из медицинской документации пациента), содержащая сведения, указанные в абзаце первом пункта 5 порядка направления граждан Российской Федерации для оказания высокотехнологичной медицинской помощи за счет бюджетных ассигнований, предусмотренных в федеральном бюджете Министерству здравоохранения и социального развития Российской Федерации
- Тип
- Обязательный, копия
- Количество копий
- 1
- Варианты предоставления
-
Предоставляется без возврата
-
Копия паспорта гражданина Российской Федерации
- Тип
- Обязательный, копия
- Количество копий
- 1
- Варианты предоставления
-
Предоставляется без возврата
-
Согласие на обработку персональных данных гражданина (пациента)
- Тип
- Обязательный, оригинал
- Количество копий
- 1
- Варианты предоставления
-
Предоставляется без возврата
-
Выписка из протокола решения Врачебной комиссии
- Тип
- Обязательный, оригинал
- Количество копий
- 1
- Варианты предоставления
-
Предоставляется без возврата
-
Копия свидетельства обязательного пенсионного страхования пациента (при наличии)
- Тип
- Обязательный, копия
- Количество копий
- 1
- Варианты предоставления
-
Предоставляется без возврата
-
Письменное заявление пациента (его законного представителя, доверенного лица), содержащее следующие сведения о пациенте: фамилия, имя, отчество (при наличии); данные о месте жительства; реквизиты документа, удостоверяющего личность и гражданство; почтовый адрес для направления письменных ответов и уведомлений; номер контактного телефона (при наличии); электронный адрес (при наличии).
- Тип
- Обязательный, оригинал
- Количество копий
- 1
- Варианты предоставления
-
Предоставляется без возврата