Прием заявлений, постановка на учет и предоставление информации об организации оказания высокотехнологичной и специализированной медицинской помощи

Документы, необходимые для получения услуги

1. Оригинал выписки из медицинской документации, заверенной личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя (уполномоченного лица) направляющей медицинской организации, содержащей диагноз заболевания (состояния), код диагноза по МКБ-10, сведения о состоянии здоровья заявителя, результаты лабораторных, инструментальных и других видов исследований, подтверждающих установленный диагноз и необходимость оказания ВМП

   Тип

   Обязательный, Оригинал

   Количество копий

   1

   Варианты предоставления

   Предоставляется на все время оказания услуги с возможностью возврата по требованию Заявителя

2. Оригинал направления на госпитализацию для оказания ВМП на бланке направляющей медицинской организации, которое должно быть написано разборчиво от руки или в печатном виде, заверено личной подписью лечащего врача, личной подписью руководителя медицинской организации (уполномоченного лица), печатью лечащего врача, печатью направляющей медицинской организации

   Тип

   Обязательный, Оригинал

   Количество копий

   1

   Варианты предоставления

   Предоставляется на все время оказания услуги с возможностью возврата по требованию Заявителя

3. Оригинал заявления о согласии на обработку персональных данных

   Тип

   Обязательный, Оригинал

   Количество копий

   1

   Варианты предоставления

   Предоставляется без возврата

4. Копия полиса обязательного медицинского страхования пациента (при наличии)

   Тип

   Обязательный, Копия

   Количество копий

   1

   Варианты предоставления

   Предоставляется без возврата

5. Копия свидетельства обязательного пенсионного страхования пациента (при наличии)

   Тип

   Обязательный, Копия

   Количество копий

   1

   Варианты предоставления

   Предоставляется без возврата

6. Копия свидетельства о рождении пациента (для детей в возрасте до 14 лет)

   Тип

   Обязательный, Копия

   Количество копий

   1

   Варианты предоставления

   Предоставляется без возврата

7. Копия документа, удостоверяющая личность

   Тип

   Обязательный, Копия

   Количество копий

   1

   Варианты предоставления

   Предоставляется без возврата

8. документ, удостоверяющий личность законного представителя заявителя

   Тип

   Обязательный, Копия

   Количество копий

   1

   Варианты предоставления

   Предоставляется только для просмотра (снятия копии) в начале оказания услуги